真的别太瘦!国内外研究都发现,长寿的秘诀竟然是……
很多人听过一句话,“千金难买老来瘦”——年纪大了,瘦一点更健康。
但也有不少人觉得,“千金难买老来肉”——富态的人,更容易长寿!
超重和肥胖,确实与高血压、糖尿病、中风、慢性阻塞性肺病等疾病和死亡息息相关。
但是,瘦,也不一定就意味着健康!
老人到底该胖点好还是瘦点好?这里面学问真不少,今天典哥就给你讲讲。
许多老年人发现自己越来越走不动路、容易跌倒、拿不起东西,或非常容易疲倦……
他们常以为这只是“老了”的表现,殊不知,也可能是“病了”。
1. 肌无力
“肌肉减少症”(肌少症)的典型症状是肌肉量减少、肌肉力量下降、肌肉功能减退。
这不仅会增加骨折风险,还与糖尿病、心血管疾病、高血压等慢性疾病的发生有关[1-2]。
2. 营养不良
数据显示,我国每10个老年人中就有4个面临营养不良的风险[3]。
长期营养不良会进一步导致贫血、免疫功能降低,增加多种疾病的患病风险。
3. 胃下垂
正常人在站立时,胃的最低点一般不超过肚脐下方两个指头的宽度。
但过于消瘦的人,由于缺乏足够的脂肪支撑,容易出现胃下垂,从而影响正常的消化功能[4]。
4. 胆结石
胆汁由肝脏产生,并储存在胆囊里。当我们进食时,胆汁会排入肠道帮助消化。
如果吃得过少或饮食不规律,会影响胆汁的正常分泌和排泄,从而增加胆结石的风险[5]。
所以,老年人真的不能太瘦啊!
如果老年人在短时间内无明显原因的突然变瘦(比如3个月内下降超过3公斤[6]),一定要警惕!这可能是下面这些疾病的早期征兆:
1. 糖尿病
糖尿病患者典型的症状是“三多一少”——即喝水多,排尿多,吃得多,但体重却持续下降[7]。
特别是出现视力模糊、伤口愈合缓慢等症状时,更应警惕糖尿病的可能。
2. 消化道疾病
如胃炎、胃溃疡和肠炎等,这些疾病都可能导致消化吸收不良,从而引起体重下降[8]。
此外,肝硬化和肝腹水等肝病患者也会导致身体能量“入不敷出”,日渐消瘦[8]。
3. 甲状腺功能亢进症(甲亢)
甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多,对糖、脂肪及蛋白质等各种营养物质的分解代谢比正常人更快。
所以,通常会出现心慌、怕热、多汗、食欲亢进等症状,体重在短期内迅速下降[8]。
4. 某些肿瘤
肿瘤是典型的“消耗性疾病”。肿瘤细胞在无限制生长和繁殖的过程中需要摄取大量的营养物质[8]。
如果无明显原因出现体重下降时,应警惕肿瘤的可能性。
5. 阿尔茨海默病
阿尔茨海默病(俗称“老年痴呆症”)患者往往存在认知障碍,可能影响咀嚼和吞咽功能,导致进食困难、食欲减退,进而体重下降[9]。
我们知道,BMI(身体质量指数,即体重[kg]÷身高[m]²)可以在一定程度上反映肥胖的程度:人越胖,BMI越大;人越瘦,BMI越小。
中国疾病预防控制中心对5000多名超过80岁的高龄老人进行了长达二十年的随访后发现[10]:
● 老人胖一点,更容易长寿:BMI每增加1,总死亡风险降低约4.5%;BMI在28时,死亡风险最低(之后上升);
● 可以胖,但不要“胖肚子”:BMI高、同时腰围低的人,死亡风险更低;
更早一点的研究也显示,对于80岁及以上的老人来说,BMI在24.0至31.9这个区间里,可能更长寿[11]!
国外研究也发现,年轻时维持正常体重、年老时体型微胖的人,死亡率更低[12]。
也就是说,老年人胖一点,或许更能抵御和耐受疾病带来的身体消耗。
不妨算一下,自己或者自己的爸爸妈妈、爷爷奶奶的BMI是多少?
那么,是不是越胖越好呢?如果本来很瘦,是不是要马上“增重”呢?
当然不是!
比胖和瘦更重要的,是保持体重的稳定性。
研究发现,与体重稳定者(体重波动在5%以内)相比,老年男性的体重如果减轻5至10%,死亡风险增加33%;减轻10%以上,死亡风险增加近三倍[13]!
而老年女性的体重减轻5至10%,死亡风险增加26%;减轻10%以上,全因死亡风险也会翻倍[13]!
因此,对于老年人来说,大幅增重或减重都不可取,而是应该“健康胖”,做到:
1. 平衡膳食,适当增加饭量
大鱼大肉不健康,但清汤寡水也不妥。要合理搭配,平衡营养,并适当增加饭量,以保证身体的能量需求。
2. 调节心理,积极运动
乐观开朗的心态和适量运动,对于提高免疫力和保证充足睡眠至关重要。
3. 监测体重,及时就医
老年人要定期测量体重,对体重变化做到心中有数。如果出现疾病症状,不要掉以轻心,及时就诊治疗。
愿每个人都能健康长寿!
审核专家:方红娟
中国医科大学航空总医院内分泌科主任、主任医师
参考文献
1.肌少症共识[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2016,9(03):215-227.
2.吴兴利,周长喜,施伟伟,等.老年肌少症与常见慢病共病的研究进展[J].老年医学与保健,2020,26(01):154-158.
3.宋扬,王盛书,王建伟等.中国社区老年人群营养不良患病率Meta分析[J].中华流行病学杂志,2022,43(6):915-921.
4.Kucera S, Sullivan S N. Visceroptosis and the Ehlers-Danlos Syndrome. Cureus, 2017,9(11):e1828.
5.刘斌,朱慧,席江伟,等.健康饮食模式降低胆结石风险的相关因素Logistic分析[J].中华普外科手术学杂志电子版, 2024, 18(02):188-191.DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.02.019.
6.中国营养学会编著. 中国居民膳食指南(2022) [M].北京:人民卫生出版社,2022:275
7.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020版). 2021,13(4):315-409.
8.葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 9版.北京: 人民卫生出版社, 2018: 683-687.
9.Long J M, Holtzman D M. Alzheimer Disease: An Update on Pathobiology and Treatment Strategies. Cell, 2019,179(2):312-339.
10.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae206
11.Lv, Y., Mao, C., Gao, X, et al., (2022). The obesity paradox is mostly driven by decreased noncardiovascular disease mortality in the oldest old in China: a 20-year prospective cohort study. Nature Aging, DOI: 10.1038/s43587-022-00201-3
12.Zheng H, Echave P, Mehta N, Myrskylä M. Life-long body mass index trajectories and mortality in two generations. Ann Epidemiol. 2021 Apr;56:18-25. doi: 10.1016/j.annepidem.2021.01.003. Epub 2021 Jan 22. PMID: 33493649; PMCID: PMC8009819.
13.Hussain SM, Newman AB, Beilin LJ, et al. Associations of Change in Body Size With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Healthy Older Adults. JAMA Netw Open. 2023 Apr 3;6(4):e237482.
*腾讯医典内容团队出品
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